Fibrosarcoma en gatos: tratamiento quimioterápico postquirúrgico
Contacto del caso del virus y tratamiento quimioterápico post-cirúrgico. A propósito de un caso clínico. Parte I.
Resumen
Se presentó a consulta un gato europeo de dos años de edad, hembra, esterilizada y estrictamente indoor, por la aparición y rápido crecimiento de una masa cervical subcutánea izquierda, de consistencia firme, no dolorosa y adherida a los tejidos circundantes. Se refirió a la aparición hace 5 meses.
La evolución después de este segundo penacho fue favorable. Mantuvo su permeabilidad por primera vez y en tres semanas presentaba una cicatrización axial excelente sin necrosis Proyección subcutánea localizada en la zona cervical izquierda con bordes adheridos a tejidos profundos de 35x20 mm. No presentaba historial clínico previo relevante, excepto una ovariohisterectomía rutinaria.
La exploración física general era compatible con la normalidad y había recibido una pauta correcta de vacunación y desparasitación. Se mencionó que siempre había sido vacunada en la zona interescapular.
Se realizó una citología del nódulo que reveló una población de células separadas entre sí, con morfología ovalada o fusiforme, el para-núcleo neutrófico de gran tamaño, con sarquíde Metástasis ni otros hallazgos patológicos data.
Se realizó una tomografía computacional (TC) para planificar el enfoque quirúrgico, que evidenció una masa de tamaño 1,95 x 2,1 x 2,46 cm, de atenuación del tejido blando, ubicada en la zona subcutánea cervical izquierda con captación de contraste periférico. Se encontraba en contacto íntimo con la fascia muscular en algunos planos y sin afectación de los tejidos circundantes (Figura 1).
Se optó por realizar un enfoque multimodal mediante cirugía y quimioterapia: exhibió el bloque del tumor mediante una cirugía agresiva con Las células neoplásicas avanzadas se establecieron en contacto con los límites de la pieza, con un diagnóstico de fibrosarcoma moderadamente diferenciado.
Después de la correcta cicatrización de la herida, se comenzó el tratamiento quimioterápico. Se optó por un protocolo de combinación de doxorrubicina (1 mg/kg cada 3 semanas), alternado con ciclofosfamida (200 mg/m2 cada 3 semanas, 10 días después de la doxorrubicina) durante 4 ciclos.
Actualmente, 3 meses después de la cirugía, no se ha detectado recurrencia del tumor y se prevé, después del control mensual del paciente durante habitual en gatos jóvenes), por lo que se repetirá el test rápido y/o la PCR del virus en sangre.
Las recidivas de este tipo de tumor con resección quirúrgica amplia son del 30–89 % durante el primer año, y con resección marginal, la recidiva suele aparecer a los 2,5 meses.
Hay un estudio reciente que plantea que la recidiva con 5 cm de margen y 2 capas de profundidad, sin radioterapia ni otra terapia adjuvante, puede llegar a los 1461 días, pero en nuestro caso, debido a la localización en el cuello, aunque los márgenes de la cirugía eran aparentemente limpios y que como el tut 
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Discusión
El fibrosarcoma asociado al punto de inoculación es una neoplasia maligna de origen fibroblástico, derivada del tejido conectivo subcutáneo, generalmente con un comportamiento biológico agresivo y con un pronóstico reservado. Tradicionalmente se ha asociado a la vacunación en gatos, aunque también puede aparecer después de la inoculación de otros fármacos. El número de vacunas o inoculaciones aplicadas simultáneamente en un mismo punto aumenta el riesgo, por lo que es importante cambiar el lugar de inoculación de la vacuna. El riesgo también es más alto después de la vacuna de la leucemia. Por otro lado, el riesgo aumenta si la vacuna se aplica en frío, por lo que actualmente se recomienda escalasamente asociar con la administración
El tratamiento de elección es quirúrgico, mediante una cirugía agresiva con márgenes amplios, y acompañada o no de radioterapia o quimioterapia, según el caso y la disponibilidad. Las recidivas después de la excisión quirúrgica son muy habituales, con un tiempo medio de presentación de 79 días en casos de resección sin márgenes y de unos 10 meses después de cirugías con márgenes. Las metástasis son poco frecuentes, pero se presentan en un 15-24% de los pacientes afectados, principalmente en los pulmones (Müller & Kessler, 2017). Por este motivo es muy importante realizar un estadio del paciente mediante análisis y pruebas de imagen antes de plantear el tratamiento tumoral local.
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El papel de la quimioterapia es controvertido, ya que no se ha demostrado claramente su eficacia, aunque algunos estudios sugieren que incrementa la esperanza de vida cuando se asocia con la cirugía. Los agentes quimioterápicos más utilizados incluyen doxorrubicina sola o combinada con vincristina y/o ciclofosfamida, ifosfamida, carboplatina, lomustina o electroquimioterapia en casos de márgenes límite, no completos o recurrentes.
En la electroquimioterapia se aplican pulsos eléctricos a la zona del tumor después de una inyección intravenosa del fármaco quimioterápico bleomicina, con el
Según algunos estudios, la administración de quimioterapia después de la resección quirúrgica no prolonga la supervivencia, pero mejora el tiempo libre de enfermedad y retarda la aparición de metástasis ganglionares y a distancia.
Se utiliza habitualmente doxorrubicina y carboplatina —dos agentes con mecanismos de acción complementarios— para atacar las células tumorales residuales que puedan quedar después de la cirugía, reduciendo así la probabilidad de recidiva. El beneficio de la terapia metronómica no es claro en todos los casos.
Estos enfoques combinados han mostrado una significativa prol
En todos los casos en que se aplica quimioterapia, es muy importante informar a los tutores de los efectos adversos que pueden observar, aunque son poco habituales en la especie felina, y especificar cuáles son leves y probablemente asumibles, y cuáles son preocupantes y motivo de consulta urgente al veterinario.
También es importante escoger el momento adecuado para iniciar la quimioterapia, que requiere una correcta cicatrización previa de la herida quirúrgica, y tener en cuenta que la aparición de efectos adversos en gatos es rara.
Por otra parte, se han descrito otros tratamientos adju 
Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaria e Zootecnia, 69(6), 1508-1512. https://doi.org/10.90-1996-4162-90">accesorios para el tratamiento de la enfermedad por parte de los felinos. 2013,15(5):409-18.